下载app领彩金37-注册就送

当前位置:首页
>新闻中心>通知公告

关于征求《黄冈市城乡困难群众医疗救助暂行办法(征求意见稿)》意见的公告

信息来源:下载app领彩金37 时间:2019-12-05

关于征求《黄冈市城乡困难群众医疗救助暂行办法

(征求意见稿)》意见的公告

 

为推进决策的科学化、民主化、法制化,充分反映民意,广泛集中民智,现将《黄冈市城乡困难群众医疗救助暂行办法(征求意见稿)》在下载app领彩金37门户网站(http://walsinsteel.com)上公布,公开征求社会各界的意见,欢迎各界人士通过电话、网络发送电子邮件或以信函方式提出修改意见的建议。

公开征求意见起止时间:2019年12月5日—12月11日

通讯地址:黄冈市黄州区黄州大道96号下载app领彩金37

   编:438000

   话:0713-8363695

电子邮箱:hgybdybz @163.com

全文如下:

 

黄冈市城乡困难群众医疗救助暂行办法

(征求意见稿)

 

第一章     

第一条  为全面落实《社会救助暂行办法》(国务院令649号),进一步加强全市医疗救助工作,健全我市医疗救助制度,切实减轻困难群众患重特大疾病的经济负担,根据《湖北省社会救助实施办法》(省政府第374号令)和《省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施办法的通知》(鄂政办发〔2015〕39号)精神,结合我市实际,制定本暂行办法。

第二条  医疗救助工作实行属地管理,坚持政府主导、社会参与,城乡统筹、托住底线,突出重点、分类救助,公开公正、救急救难的原则,不断提高医疗救助管理服务水平,最大限度的减轻救助对象医疗支出负担。

第三条  医疗救助年度按自然年度计算。

 

第二章  救助对象和认定

第四条  医疗救助对象为持有本地户籍并参加基本医疗保险的下列困难群众:

(一)重点救助对象。城乡低保对象和特困供养人员。

(二)低收入救助对象。

(三)因病致贫家庭重病患者。

(四)经各地人民政府批准的其他需要救助的特殊困难对象。

第五条 医疗救助对象由各级民政部门认定。

 

第三章 救助方式和标准

第六条  参保救助。对重点救助对象参加基本医疗保险的个人缴费部分进行补贴。其中,特困供养人员参加基本医疗保险的个人缴费部分采取代缴方式予以全额资助;最低生活保障家庭成员给予定额资助,资助金额不低于个人缴费金额30%,补助资金直接划入医保财政专户。

第七条  门诊救助。对特困供养人员实行定额门诊救助。集中供养的特困人员按每人每年500元标准给予定额门诊救助,由供养机构统筹管理使用;分散供养的特困人员按每人每年500元的标准给予定额门诊救助,资金拨付个人账户。

第八条 住院救助

1.基本医疗住院救助。

经城乡居民基本医疗保险、大病保险报销后的政策内个人负担费用,不超过大病保险起付线(含)的部分特困供养人员按100%比例给予救助;最低生活保障对象,农村贫困人口按70%的比例给予救助;低收入救助对象,按50%的比例给予救助。

2.重特大疾病医疗住院救助。

医疗救助对象中纳入城乡居民大病保险或职工大病保险的,可确定为重特大疾病医疗救助对象。

经城乡居民基本医疗保险、大病保险报销后的政策内个人负担费用,超过大病保险起付线的部分特困供养人员按100%的比例给予救助;最低生活保障对象按70%的比例予以救助,年度救助限额3万元;农村贫困人口按50%的比例予以救助,年度救助限额2万元。

因病致贫家庭重病患者和其他救助对象个人经城乡居民基本医疗保险、大病保险报销后,政策内个人负担费用超过3万元以上部分,按30%予以救助,年度救助限额1万元。

第九条  精神疾病救助。对重度精神病患者实施免费住院治疗。经定点医疗机构诊断确需住院治疗的:特困供养人员每年送诊时间不受限制;低保对象原则上每年送诊不超过6个月;其他对象原则上每年送诊不超过1个月;对于经县级民政部门认定的家庭困难、有暴力倾向、可能造成社会危害的重度精神病患者,不论属何种对象,都可以安排免费住院治疗,直至病情基本稳定,其费用经基本医疗保险、大病保险报销后由医疗救助解决。

 

 

第四章  救助程序

第十条  即时救助。

重点救助对象在定点医疗机构住院且在医保结算系统上结算的,实行即时结算救助患者治疗终结后,只与定点医疗机构结算个人自负医疗费用,其他费用由医疗机构垫付;医疗机构与医保局对账后结算。

第十  医后救助。

低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者、其他医疗救助对象及未在医保系统结算的救助对象,应在治疗终结且经民政部门认定后1个月内,向所在乡镇医保服务中心递交医疗救助资料。

住院发票超过2年未申请医疗救助的不予救助。

 

第五章  健全工作机制

第十二条  健全领导机制。各地人民政府要加强组织领导,全面开展医疗救助工作,缓解因病陷入困境群众的“不能承受之重”。各地医保、财政、民政、扶贫、卫健、残联、保监等部门要加强协调配合,做好医疗救助各项工作,更好地发挥医疗救助救急救难的作用。对于医疗救助政策难以解决的个案问题,要充分发挥社会救助工作协调机制和联席会议制度的作用,专题研究解决措施,避免冲击社会道德和心理底线的事件发生。

第十三条  健全筹资机制。根据救助对象数量、患病率、救助标准、医药费用增长情况,以及基本医疗保险、大病保险保障水平等,科学测算医疗救助资金需求,健全多渠道筹资机制。各地财政要足额安排本级医疗救助资金,并纳入年度预算。

第十四条  健全“一个系统结算,一张票据报销”即时结算机制。医保部门要将医疗救助政策做进基本医疗保险结算系统,实行基本医疗保险制度、大病保险与医疗救助“一个系统”即时结算。

第十五条  健全救助服务监管机制。医疗救助工作实行属地管理,由县(市、区)人民政府负责,医保部门为医疗救助工作主管部门,财政、民政、扶贫、卫健、残联、保监等部门按职责分工做好相应配合协助工作。

医保部门负责研究制定医疗救助政策,建立健全规章制度,做好组织实施、日常管理及与相关部门综合协调工作。

财政部门负责筹集并及时拨付医疗救助资金;

民政部门负责各类医疗救助对象的认定和资助参保工作;

扶贫部门负责建档立卡贫困人口认定和资助参保工作;

卫健部门负责严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭及其伤残子女认定和资助参保、定点医疗机构医疗行为的监督管理等工作;

残联部门负责重度残疾人的认定和资助参保工作;

保监部门负责监督各承保大病保险公司做好大病保险经办工作。

第十六条  健全社会力量参与衔接机制。加强医疗救助与社会力量参与的衔接机制建设,落实国家有关财税优惠、费用减免等政策规定,支持、引导社会力量通过捐赠资金、物资积极参与医疗救助特别是重特大疾病医疗救助,形成对政府救助的有效补充。搭建信息共享平台,及时提供救助需求信息,为社会力量参与医疗救助创造条件、提供便利,形成工作合力。加强医疗救助与慈善救助之间的衔接,从困难群众医疗保障需求出发,帮助他们寻求慈善帮扶。注重发挥社会力量的专业优势,提供医疗费用补助、心理疏导、亲情陪护等形式多样的慈善医疗服务,帮助困难群众减轻医疗经济负担、缓解身心压力。

 

第六章  法律责任

第十七条  有关单位及其工作人员有下列行为之一的,由其行政主管部门责令改正,并对相关责任人员依法给予行政处分:

(一)医疗救助对象认定不按相关规定,弄虚作假的;

(二)不按规定审批或发放救助对象医疗救助资金的;

(三)贪污、挪用、扣压医疗救助资金的

(四)医疗机构及其工作人员弄虚作假或不按规定结算医疗救助费用的。

第十八条  救助对象弄虚作假,骗取医疗救助资金的,由各地医保部门依法追缴。

第十九条  各地医保、财政、民政、扶贫、卫健、残联、保监等部门及商业保险机构要加强对定点医院服务质量的监督管理。对不按规定用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的费用,医疗救助基金不予结算。影响社会稳定,造成严重社会后果的,依法追究责任。

第二十条  过去执行中与本办法相抵触的地方,以本办法为准,本办法由下载app领彩金37负责解释。本办法自发布之日起执行。

分享到QQ空间新浪微博人人网腾讯微博网易微博0